癌症疼痛严重威胁癌症患者的生活质量。治疗癌痛的方法很多，但目前多数患者的首选为药物治疗。治疗可以缓解80％～90％癌症患者的疼痛，对于药物规范治疗仍不能缓解的顽固性癌痛可采用微创介入治疗。

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　　胸背部及腰腹部的癌痛患者均累及胸椎脊神经根支配区域，根据患者疼痛部位选择相应节段的胸椎脊神经根行射频热凝术。患者取健侧卧位，臀部粘贴射频电极，连接心电血压多功能监测仪，开放静脉通路。确定相关胸椎棘突，穿刺点选在患侧距相应棘突尖端水平旁开5 cm处，作标记，根据患者疼痛范围可选择3～4个标记点，毁损3～4根神经根。以各标记点为中心常规消毒后，铺无菌单，戴无菌手套。各标记点做局麻皮丘。用带有深度标记的长10 cm，7号一次性无菌射频穿刺针垂直刺入标记点，并向横突方向进针，当触及横突时，稍退针，再向内、向上倾斜25。角进针。经CT机引导调整并最终确定穿刺针到达的目标椎问孔，。回吸无血无脑脊液无气体，注气无阻力，给予50 Hz、0.3 mV电刺激，诱发同侧脊神经放射性疼痛，注入局麻药2 ml。给予55℃射频热凝治疗60 S，患者无疼痛加重等不良反应，如发生，则停止热凝，注入局麻药0．5 ml。温度以5℃为单位逐级上升，每次时间为60～120 S，直至给予75℃射频热凝治疗120 S，患者应无上述不良反应。射频热凝结束后注入复合液2．5 ml，每单位复合液含2％利多卡因(1idocaine)5 ml加倍他米松(betamethasone)1 mg与生理盐水4 m1，各标记点步骤及方法相同。拔除穿刺针，穿刺点无出血，局部贴敷创可贴。术后按患者病情根据的癌痛三阶梯药物疗法配合适当镇痛药物治疗。采用VAS(visual analogue scale)法评估治疗前和治疗后24 h时的疼痛强度。7～l0为重度疼痛，4～6为中度疼痛，1～3为轻度疼痛，0为无痛。以VAS加权计算方法评价疼痛缓解情况。VAS降幅一(治疗前VAS一治疗后VAS)／治疗前VASxl00％。无效为VAS评分降低幅度在25％以内；微效为VAS评分降低幅度在25％～50％；显效为VAS评分降低幅度在51％～75％；完全镇痛为VAS评分降低幅度在75％以上。完全镇痛例数+显效例数+微效例数一总有效例数。CT引导下胸椎脊神经根射频热凝术治疗可以达到95．5％的疼痛控制率，且未见射频相关并发症，说明射频热凝术是治疗癌症疼痛安全、有效的方法。对于胸背部及腰腹部疼痛的癌痛患者，同样的治疗方法疗效不尽相同，这可能与患者的肿瘤侵袭部位有关。其中，有1例肺癌患者、1例食管癌患者、4例胰腺癌疼痛患者达到完全镇痛，效果较好。完全镇痛的患者，其影像学检查均显示有不同程度的椎体转移，临床表现为胸背部或腰腹部的躯体痛，考虑这些患者的疼痛与肿瘤累及相关肋间神经，故针对相应节段的脊神经作射频热凝术，镇痛效果较好。CT引导下胸椎脊神经根射频热凝术治疗可以达到95．5％的疼痛控制率，且未见射频相关并发症，说明射频热凝术是治疗癌症疼痛安全、有效的方法。对于胸背部及腰腹部疼痛的癌痛患者，同样的治疗方法疗效不尽相同，这可能与患者的肿瘤侵袭部位有关。其中，有1例肺癌患者、1例食管癌患者、4例胰腺癌疼痛患者达到完全镇痛，效果较好。完全镇痛的患者，其影像学检查均显示有不同程度的椎体转移，临床表现为胸背部或腰腹部的躯体痛，考虑这些患者的疼痛与肿瘤累及相关肋间神经，故针对相应节段的脊神经作射频热凝术，镇痛效果较好。