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疼痛快讯
华夏康宁射频技术在疼痛治疗中的应用
发布日期: 2015-3-18  来源: 华夏康宁  浏览次数: 1386 次

  经过七十多年不断改进完善,射频仪器在原用于神经毁损的基础上,出现了调整神经传导的脉冲射频、局部线毁损的双极射频、髓核固缩减压作用的弯形电极和等离子低温射射频及双针冷水循环电极的椎间盘射频热凝,以及我科正在探索的慢性肌筋膜疼痛综合征的肌筋膜挛缩射频检解治疗等技术。射频技术在疼痛领域的临床应用范围正迅速扩大,逐渐成为治疗慢性疼痛的有力工具。

  射频疼痛消融术属于微创治疗方法,可根据临床需要由医生控制仪器所发出的刺激或毁损电流的大小,选用不同直径,长短和形状的穿刺电极针,形成有选择性的特异性的精确局限毁损灶。本技术由于能很好地控制毁损灶与神经的关系、毁损灶的温度及范围,故治疗后能消除或减轻疼痛而保持本体感觉、触觉和动动功能。治疗后恢复比手术治疗快,疗效维持时间长,可重复进行。在注射药物破坏神经技术中,由于药液的流动性,药物扩散难以预测,破坏的范围不易控制,所以公认神经的射频毁损技术比注射破坏法优越而科学。

  华夏康宁射频疼痛消融术一般配置监控功能如自检、神经刺激、电流、电压、功率、温度、阻抗、毁损模式甚至加热曲线图等。医生通过发出电流量的大小与持续进间的长短以控制针尖加热温度、时间,起到控制毁损面积大小的作用。将穿套针刺入射频疼痛消融术作用点,整根穿刺针的针杆是绝缘的,只有针的尖裸露部分可传递电流。然后将传递仪器所发生电流的针尖温度的温差电极放入套针中,在靶点上形成热凝球体。当温度固定时,所用射频疼痛消融套针露针尖的大小或针直径的大小均与所致损伤范围的直径的大小均与所致损伤范围的直径成正比。通电进行神经刺激时,若电极正好在神经上,引起神经放电的50~100Hz频率的最小电流是0.5mA左右,相当于在500Ω电阻上0.25V的电压,电压越低获得感觉刺激越强则表明电极距神经越近。

  一般认为最适当的神经毁损距离是3mm以内,所以刺激电压应在0.3~0.6V内,电压小于0.3透发感觉刺激时,电极可能位于神经中,电压增加到2V才感受到痛刺激则电极距神经1cm以上。低频率的电流会刺激运动神经透发肌肉搞动,将运动刺激电压调节至感觉刺激阙值的2倍以上而不出现肌肉搞动,或者2Hz频率2V电压仍无肌肉运动则可推测针尖附近3cm以内运动神经处于髓鞘的保护下,此时加热毁损感觉神经治疗疼痛不会伤及运动神经。弥散电极置于患者臀部或腿部表面,射频疼痛消融术产生的射频电流从电极尖端流向体表面,射频损毁的电回路。一般要求体表弥散电极板的面积大于15cm2,可放在臀部、背部或四肢的较平坦处,与身体有一个低电阻的良好接触,在热治疗中不会引起该处皮肤烧伤。


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