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解剖
在颈椎水平，腹侧和背侧脊神经根在椎管内下降在椎间孔处构成脊神经。椎间孔斜向前外侧。它的顶部和底部是由椎体的突起构成。它的后外侧壁大多数是由下位椎体上关节突构成，一有些是由上位椎体的下关节突构成，在两个关节突之间构成关节突关节囊。 椎间孔的前内侧壁是由上位椎体的最底部、下位钩突和椎间盘的后外侧角一起构成。假如直接在外侧方打开椎间孔，椎动脉在关节突关节前方上升。脊神经有硬膜包裹，坐落椎间孔的下半有些。上半有些有根静脉。从椎间孔出口的脊神经腹支，向前外侧走行至横突。在严厉的解剖学意义上，所谓“选择性神经根打针”应当更精确的称之为“选择性脊神经打针”，正如在脊神经水平阻滞，就不是近端的腹支和背侧神经支的阻滞。可是，已出书的作品到处都是“选择性神经根打针”和“选择性神经根阻滞”，咱们这里也将运用这些并不精确可是已经被大家承受的术语。椎动脉向上宣布动脉分支供给神经根（根动脉）或宣布前后脊髓动脉供给脊髓（脊髓动脉1）。 脊髓动脉和根动脉分支都能够从颈动脉深部或向上穿过椎间孔的全段与脊神经相邻，在进行颈椎椎间孔打针时对这些分支动脉有损害的潜在风险。 病人选择
选择性神经根打针皮质类固醇激素的最常见指征即是炎症致使的根性痛表现。神经根炎症也许源于急性椎间盘杰出对神经根的激惹或别的侵略神经根的缘由，如因为脊椎炎椎间孔骨刺构成致使的单纯性椎间孔狭窄。选择性神经根局麻药打针能够用来确诊当病变存在于多发椎体水平是不是是因神经根致使的表现。这个确诊成果对方案实施外科介入手术医治很有协助。
体位
病人仰卧位，脸部朝上。C-臂旋转至45至65度侧斜位直至椎间孔明白显现。病人也能够将头旋转远离打针一侧。虽然回头能够有助于在颈部一侧进针，可是颈椎的椎间孔和骨成分不容易在一条线上对齐。这会对没有经验的操作者带来困惑。
阻滞技能
除了极肥壮的病人外，25-gauge，2-英寸钝头针的长度根本够用。为了避开椎动脉和神经根，针尖应朝向椎间孔上下之间和中线后方。在进针时要注意印象上调查针尖与骨关节面坚持堆叠。这种入路下，针尖首要抵至坐落椎间孔后方的上关节突，能够防止进针经过椎间孔进入椎管内。一旦针尖抵至骨质，在向前方进针至椎间孔不要超越2至3毫米。进针深度能够经过前后位（AP）印象判别。为了防止损害脊髓或打针进入鞘内，进针深度不能超越关节面的一半。在动态或即时拍摄下给予1至2毫升的造影剂以确保针尖方位附近神经根又没有在血管或鞘内分散。再安全打针含有局麻药或激素的溶液（等效的40毫克曲安奈得和0.5至1%的利多卡因）。
并发症
把握附近的血管神经解剖能够防止颈部选择性神经根打针后的并发症。局麻药写入血管进入椎动脉能够发作惊厥大发作，颗粒性激素类药物入血能够发作脑缺血。直接将颗粒状的激素写入至脊髓滋补动脉会致使严峻的脊髓梗死。进针方向朝向椎间孔的后方进针，平面与神经根的方向平行能够削减进入 椎动脉的风险（不能太靠前）。可是，在实时下或即时放射显影下的造影剂使用（有或没有数字剪影），能够确保显现终究针尖的方位以及提示是不是在血管内打针，而且这是唯一的确认打针的药物没有写入进动脉的办法。假如进针过于挨近中线或当进针至神经根的外侧刺破硬膜囊根袖时，药物进入蛛网膜下腔的也许性就也许发作。直接对神经根或脊髓的损害也有也许发作。 |
