患者高秀琴，女，58岁，因“颈肩部疼痛十年余，加重5年，门诊拟“颈椎间盘突出症”于20xx年x月xx日 收入院。

　　一、病例特点：

　　1、中年女性，慢性起病。无特殊既往史；

　　2、患者自诉十年余前，无明显诱因出现颈部不适及轻微疼痛，近五年疼痛逐渐加重并伴有头痛，眩晕，恶心及食欲不佳。以颈后部、双侧肩胛部疼痛为主，呈间歇性痛疼，持续约几小时至两月，发作周期从一年5~6到现在每月2~4次，常在工作劳累、紧张、生气、着凉时可诱发，VAS 6~8分。颈部疼痛及眩晕时自行口服尼莫地平、泰诺林等药，疼痛可缓解，未做过针炙理疗等治疗。疼痛反复发作，逐渐加重，不能忍受。到我院疼痛科门诊就诊，门诊拟“颈椎间盘突出症” 收入院。

　　3、查体：T36.2℃，P 64次/分，R 18次/分， BP 120/85mmHg。神清，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心界不大，HR 64次/分，律齐，无杂音。腹平坦，无压痛、反跳痛，肝脾胃下未及，肾区无叩痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，活动正常。专科查体：颈后部、肩部及颈椎4-7之间棘突和椎旁有明显压痛、叩痛 ，颈椎间孔压迫试验（+），颈椎牵引试验（+），颈神经根牵引试验（+）。

　　二、初步诊断及诊断依据

　　初步诊断；颈椎间盘突出症

　　诊断依据：1、中年女性，慢性起病；2、颈后部、双侧肩胛部疼痛伴有头痛，眩晕，恶心及食欲不佳。持续约几小时至两月，发作周期从一年5~6到现在每月2~4次，常在工作劳累、紧张、生气、着凉时可诱发3、专科检查：颈后部、肩部及颈椎4-7之间棘突和椎旁有明显压痛、叩痛 ，颈椎间孔压迫试验（+），颈椎牵引试验（+），颈神经根牵引试验（+）。

　　三、鉴别诊断

　　1、肩关节周围炎：为中年以上的常见病、多发病有肩部疼痛，关节周围软组织肿胀，局部有压痛，肩关节活动受限，患侧上肢不出现神经受累症状。

　　2、颈椎管内肿瘤：颈椎管肿瘤起病缓慢，其病程为进行性加重，椎管内造影呈部分或完全性梗阻。

　　四、诊疗计划

　　1、完善入院相关检查：血常规、尿常规、生化全项、凝血四项、乙肝五项、抗体三项等；

　　2、请上级医师查房，指导诊治；

　　3、择期行神经射频微创介入镇痛术