华夏康宁在线　首先，射频热凝和臭氧髓核消融联用可发挥优势互补、明显提高疗效作用。临床实践证明，臭氧髓核消融在以下方面效果欠佳：合并神经通道骨性狭窄明显者；椎间盘退变严重，椎间隙明显狭窄，空气征，骨质增生明显和/或突出物巨大甚至合并钙化者。而射频热凝对髓核脱出或游离效果欠佳，而对腰椎间盘突出症合并腰椎管骨性或纤维性管腔狭窄有一定的疗效。本组射频热凝联合臭氧髓核消融治疗腰椎间盘突出症显效率为100%，明显高于单独使用射频热凝或臭氧髓核消融的疗效。另外，从理论上讲，髓核组织接触臭氧越充分，蛋白多糖氧化越多，髓核内水分丧失及椎间盘内压力下降越多，则疗效就越好。通过射频热凝治疗，使突出的髓核内形成多发孔道，便于臭氧在其中充分弥散并与髓核组织充分接触，所以椎间盘有效回缩更彻底。射频热凝导致突出物凝固、收缩，与受压神经根位置分离，利于臭氧在该处的存留，文献亦报道椎间盘突出处有臭氧存留的病例疗效优于椎间盘突出处没有臭氧存留的病例。另外，存留臭氧的氧化作用，可预防射频热凝后炎症的发生。

　　其次，射频热凝和臭氧髓核消融联用，即可达到治疗目的，又可不同程度减少各自使用强度或浓度，安全性更高。臭氧髓核消融治疗腰椎间盘突出症疗效对臭氧浓度依赖性较大，臭氧的氧化程度与臭氧的浓度呈正比，浓度过低疗效欠佳，浓度过高则对周围组织产生强刺激，射频热凝工作温度亦不可太高，否则会造成周围组织结构如纤维环、终板及神经根热损伤或结构性损伤。因此，两者联用可不同程度减少各自使用强度或浓度，安全性更高。

　　最后，射频热凝和臭氧髓核消融联用可起到巩固治疗作用。有报道臭氧治疗椎间盘突出症后约23%的患者出现症状“反跳”现象，即术后症状和体征缓解，但1～2周后，术前症状重新出现，甚至加重。笔者先前单独应用射频热凝或臭氧髓核消融均出现过一定比例的“反跳”现象。分析原因可能是因为射频热凝或臭氧髓核消融治疗后髓核组织变性、坏死，进而水肿，引起椎间盘内压力暂时性升高，可能是一种应激机制。本组射频热凝联合臭氧髓核消融治疗40例患者的10例随访中，1例效果差，症状重新出现，和文献报道的“反跳”现象相似，但几率明显低于文献报道。因此，笔者认为，两种治疗方法联用可起到巩固疗效、减少术后“反跳”现象