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1.标准射频毁损,也称为边续射频模式,产生高温效应,作用点与连续射频的以针尖裸露侧方为主,平行走向。
2.脉冲射频模式,射仪间断发出脉冲式电流传导至针尖前方,有主张脉冲射频的针尖与神经轴向的关系应改为垂直。脉射频电流在神经组织附近形成高电压,但电极尖端度不超过24℃,因此脉冲射频的能量传递不会运动神经能。对禁忌行热凝毁损的神经性疼痛患者,运用脉冲射频治疗可取得镇痛效果且不出现神经热离断效应,术后不会出现感觉减退、酸痛或灼痛,更不会损伤运动神经。
3.双极射频,机理电流同时在两点的单极射频针之间加热,产生一个比单极射频毁损范围灶。其中一极作为射频电极,另一极作为电极以形成电流回路,但两电极的距离不超过射频套管针直径的5倍,患者身上不需要放置另外的体表电极板。双极射频毁损适合骶髂关节痛的治疗,不需要神经刺激。通过在射频发生器上的一个转换接头,连接两根相同型号的相同长度的相同裸露作用针尖的射频电极可施行双极射频治疗。
4.椎间盘温控毁损模式,椎间盘射频热凝有多种方法,最早是设计有弯针围绕椎间盘外面毁损窦椎神经,后来有直针进人髓核射频热凝、弯针在髓核内或弯针在纤维环内射频热凝、髓核内低温射频打槽和双针双极冷循环髓核射频热凝减压等。射频针上的双极回路产生射频热能、加热后椎间盘髓核胶原蛋白因受热变性面缩小体积,使之回缩减压以及封闭纤维环裂缝以治疗疼痛,射频热毁损过程可程序化,毁损温度及时间均可调整 |