从三叉神经痛谈疼痛的克星

---射频微创热凝术（咨询电话：4007998898）

每一个人对疼痛都有过感受。但是，三叉神经痛是日常生活和医疗过程中一种常见的剧痛，此疼痛非同一般，通常描述此疼痛为闪电样、刀割样、撕裂样疼痛，患者是无法忍受。它表现为面部一侧，极少数为双侧，面部不同位置，无先兆性疼痛。并固定于面部一处反复发作，持续时间短为数秒或数分钟，有时长达十余分钟不停止。

随病程时间延长，发作越来越多，此后疼痛不会自愈。由于三叉神经痛疼痛剧烈，难以忍受，影响患者工作、学习及社交活动，限制了病人日常饮食，正常说话、洗脸和刷牙等。

患了三叉神经痛后除了极少数病人能自行缓解或终止疼痛发作外，绝大多数病人发作次数逐月加重，开始医师多建议病人选择药物治疗，常用的是卡马西平（又称痛经宁、德理多）、苯妥因钠和各种止痛片，随着时间延长，药物剂量加大，均出现严重并发症或者药物无效，此时不得不采用外科治疗手段。

三叉神经痛外科治疗方法目前分为三类，一是三叉神经封闭术；二是开颅三叉神经微血管减压术；三是立体定向放射外科治疗。每一类又有多种治疗手段，如三叉神经封闭术中，包括三叉神经周围支封闭术，三叉神经半月神经节射频热凝术，三叉神经感觉根气囊压迫术等。纵然三叉神经痛有上述多种治疗方法，选择何种治疗手段，仍有争议。根据多年来众多学者研究，从发表论文及学术交流分析，如Taha及Tew对多个医疗中心，统计了6205例各种方法治疗三叉神经痛随访结果分析，射频热凝术和微血管减压术具有较高初期疼痛缓解率和较低的复发率，远期效果满意率也高。我国刘玉光、吴承远从1986年-2009年之间对3269例经皮射频热凝术的总结，其结果与Taha报道一致。微血管减压术（MVD）可以保持三叉神经功能，但与经皮温控射频热凝术比较，更危险，特别是老年人和老年人又有糖尿病、高血压、冠心病者更不适宜。经皮微创射频热凝术在某种程度上对三叉神经功能有部分影响（即三叉神经某一分支面部局限性麻木）。但是，此方法具有较高选择性，操作简单，安全而为广大患者所接受，尤其患有糖尿病、高血压、冠心病者更适宜。用此方法疼痛缓解率达96%或更高，长期随访复发率18-25%左右，若复发的可继续采用微创射频热凝术治疗，同样有效果。

在此还要强调一点，三叉神经痛绝大多数为原发性三叉神经痛，还有少数是继发性的。所以，采用温控射频热凝术治疗前，每位患者必需进行头颅CT或磁共振检查，属于继发性者以开颅手术肿瘤切除为首选。

射频热凝仪不仅可以治疗三叉神经痛，还可以应用于中枢神经系统疾病治疗帕金森病、扭转痉挛、舞蹈病、抽动秽语综合征、癫痫等，还可应用于三叉神经痛、脊神经根损伤腰背痛等周围神经慢性疼痛。此仪器制造精密，性能稳定好，具有电阻抗测试及电刺激测试的神经检测功能。它温度可以精确控制。过去我国多采用进口的神经射频仪，其中美国Radionic’s公司生产的RFG-3AV，RFG-3GF型射频仪；COSMAN公司生产的RFG-1A射频仪。瑞典Elekta公司生产的Leksell神经射频仪，加拿大生产的OWL射频仪。目前，我国深圳安科公司生产射频热凝器（咨询电话：4007998898），产品可以同时适用于这些临床范围,国内还有个别制造公司也生产出个别品牌神经射频仪,但批准临床较窄,没有获得能够同时满足以上治疗需要的批准范围。

射频热凝仪它不仅是三叉神经痛的克星，也是治疗中枢神经系统疾病治疗帕金森病、扭转痉挛、舞蹈病、抽动秽语综合征、癫痫等，还可应用于三叉神经痛、脊神经根痛等周围神经慢性疼痛。各种功能神经外科疾病的有力武器。

作者：汪业汉，1962年毕业于安徽医学院医疗系，安徽省立医院神经外科主任医师，教授。立体定向和功能性神经外科杂志主编，中华神经外科杂志等十余种杂志编委。原安徽省立体定向神经外科研究所所长，中华神经外科学会功能神经外科分会主任委员，安徽省立医院神经外科主任。主编著“立体定向神经外科手术学”、“现代功能性神经外科学”二本，参与编著书籍十余本。享受国务院特殊津贴。