【摘要】  目的 探讨在CT引导下行射频热凝毁损术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的方法和护理。方法  对101例腰椎间盘突出症患者行射频热凝毁损术联合臭氧消融术治疗，加强基础护理、心理护理、术后指导及康复训练。结果101例中，治愈96例；显效5例，无一例出现并发症。结论经过2年多的临床病人应用及观察研究，射频热凝毁损术联合臭氧消融术对治疗腰椎间盘突出症有较高的治愈率。

　　【关键词】  射频热凝毁损  臭氧消融   腰椎间盘突出症  护理

　　腰椎间盘突出症是最常见的多发病，大多由于腰肌老损、椎间盘退变、腰部外伤引起的腰椎间盘纤维破裂、髓核脱出刺激或压迫一侧或双侧神经根，而产生腰腿疼痛等临产特征。从2005年以来我科对101例入院确诊为腰椎间盘突出症患者采用了在CT引导下经皮穿刺腰椎间盘射频热凝毁损联合臭氧消融术治疗，通过精心的治疗和护理，取得了满意的效果，现将护理体会总结如下：

　　1.临床资料

　　1.1  一般资料   本组男54例，女46例，年龄16-66岁，平均年龄38.5岁，病史2个月—4年，并以腰4-5、腰5-骶1多见。

　　1.2 症状体征  经CT或MRI检查确诊为腰椎间盘膨出、轻中度的椎间盘突出或椎间盘变性，患者均表现为腰痛并向一侧或双侧下肢放射性痛，部分有不同程度的腰部活动受限、下肢麻木间歇跛行。

　　2.护理

　　2.1.术前护理

　　2.1.1一般护理  患者卧硬板床，注意保暖，加强营养，避免上呼吸道感染。术前对病人进行常规检查，心电图、胸透、CT或MRT及各项检验检查了解患者的全身情况。

　　2.1.2心理护理   腰椎间盘突出患者大多病程长、反复发作。个别患者对治疗效果疑虑或期望值过高，护士应主动与患者沟通。并向患者说明手术的必要性及效果，及时解答患者的疑问，耐心讲解手术的方法和原理，从而消除患者对这一微创手术的担忧和恐惧，保持良好心态，积极配合治疗。

　　2.2 术中护理

　　2.2.1体位  协助患者取俯卧位，腹部垫软枕，四肢放舒适位置。

　　2.2.2手术配合  患者进CT室后给予安慰关心、消除紧张情绪，必要时建立静脉通路。护士应熟悉手术步骤，积极配合。常规消毒皮肤，穿刺处铺孔巾，局麻后射频针穿刺（注意无菌操作），穿刺完毕，再次CT定位无误后，配合医生将电极与射频仪导线相连，用酒精纱布清洁小腿皮肤，贴电极与射频仪导线相连，根据医嘱选择温度和时间进行治疗［2］，同时连接臭氧发生器与医用纯氧氧气，设定臭氧浓度，待射频完毕后，根据患者病情依穿刺点注入合适的臭氧。同时观察患者的一般情况，如有异常及时报告医生并处理。完毕后，再次在CT下证实臭氧的分布情况，达到浓度拔除穿刺针用无菌敷料遮盖针眼，局部按压3-5分钟，并保持敷料干燥以防感染。

　　2.3 术后护理与观察

　　2.3.1  手术完毕后，将病人用平车送回病房，卧硬板床4-6小时。并嘱医嘱患者3日内卧床休息为主，并协助其全面生活护理，四肢可做适当屈伸运动。翻身时用力要均匀肩、胸、腰、臀在同一水平，3日后带腰围可下床轻微活动。

　　2.3.2  观察局部穿刺点及皮肤有无红肿、疼痛等局部炎症反应，下肢活动情况，腰痛程度及生命体征。告知患者进食富含粗纤维、维生素、易消化的食物，多饮水保持大便通畅，保持床铺干燥整洁。

　　3.康复指导

　　在日常生活中避免过度劳累、长时间坐立，严禁提举重物，禁止参加剧烈运动，坚持腰背肌循序渐进的功能锻炼，定期复查。

　　4.体会

　　射频热凝毁损术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症其方法具有精确定位，不用开刀、感染率极底，操作简单、创伤性小，患者安全、痛苦小、康复快、并发症少等优点。对年老体弱的患者也易耐受，而且为解除患有腰椎间盘突出症患者的痛苦开辟了一条新路，同时也提高了患者的生活质量。

　　【参考文献】

　　［1］赵曙光。臭氧治疗腰椎间盘突出症的护理 ［J］齐齐哈尔医学院学报，2006；27（17）

　　［2］2.王雪芹，辛文丽。小开窗式腰椎间盘摘除术的护理配合［J］。医学理论与实践，2005；18（2）