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1 治疗机理。
(1) O3注入椎间盘后能迅速氧化髓核内的蛋白多糖,髓核细胞膜和细胞内结构破坏,造成细胞变性坏死,细胞合成和分泌蛋白多糖的功能下降或丧失,使髓核渗透压降低从而导致水份丢失,髓核体积缩小。因此,有人将臭氧治疗椎间盘突出症这一方法称为臭氧溶核术(ozone chemonucleolysis)。
(2)抗炎作用:突出的髓核及纤维环压迫硬脊膜、神经根及周围静脉,引起回流障碍,出现渗出和组织水肿。纤维环断裂后释放的糖蛋白和β蛋白等作为抗原物质,使机体产生免疫反应,形成无菌性炎症。臭氧可刺激氧化酶过度表达,中和炎症反应中过量产生的反应性氧化产物,拮抗炎症反应中的免疫因子释放,扩张血管,改善回流,减轻神经根周围的水肿。
(3)镇痛作用:突出的椎间盘组织可压迫神经根,刺激椎间小关节突、邻近韧带和椎间盘表面存在的神经末梢释放致痛物质(如P物质、磷脂梅A2等)产生疼痛。
O3注射后可直接作用于神经末捎,并刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质,从而达到镇痛作用,这是O3治疗软组织痛的依据。
2 治疗范围
颈腰椎间盘突出症,椎间盘突出手术失败综合症,椎间盘突出其他微创治疗复发症状,关节炎疼痛,软组织疼痛,带状疱疹疼痛,创伤及难治性溃疡(如糖尿病足)等疾病的治疗,以及妇科炎症等等。
3 臭氧治疗适应症
(1) 椎间盘突出症的适应症
a 经CT.,或核磁共振等影像学确诊为:颈,腰椎间盘突出,膨出,椎间盘脱垂小于2度及合并根性压迫症状者。b 临床症状明显,包括持续性腰腿疼,跛行等。 c 脊神经受压体征阳性或皮肤感觉异常,如直腿抬高试验呈阳性等。d 经四周以上保守治疗效果不佳者。
4 臭氧治疗的作用部位
a 治疗椎间盘突出 椎间盘内,椎管内,神经根周围(自动弥散)。b 关节腔,软组织痛点。
5 臭氧治疗的方法
a 治疗椎间盘突出症 在影像引导下确认针尖到达盘内用精确浓度的臭氧循环氧化髓核,退针到盘外在椎管内及神经根周围注入精确浓度的臭氧(神经根周围是自动弥散)b 治疗关节炎,软组织疼痛 在门诊用一次性注射器直接注入关节腔或痛点。
6 臭氧治疗的优点
l 臭氧30分钟内降解成氧气,其作用在瞬间完成,只作用于髓核对其他组织无影响,无残留,由于臭氧微创治疗的前提是定性、定量、定位,充分分析了解病情,所以颈椎病、腰椎间盘突出症的患者治疗后效果立竿见影。手术过程短,创伤小(几乎等于无创),无并发症,疗效高,费用低,病人容易接受。
4 臭氧治疗的安全性
1980 年,德国医学界组织 644 位专家对 5,579,238 例次臭氧治疗进行了回顾性分析,发现其中40 例出现过敏反应等副作用,发生率为十万分之七。此研究表明臭氧疗法仍是一种非常安全的治疗手段。附二 目前国际上通用的治疗颈,腰椎间盘突出的方法及疗效
保守治疗(缓解)------微创治疗(根治)----手术治疗(根治)
1 保守治疗:服药(中西药),外用药,推拿,按摩,牵引,骶疗,针灸,埋线,封闭,输液等等。这些疗法只能缓解一时的痛苦,效果是暂时的,当受凉,劳累,姿势不正确时就容易复发或加重。长期服药会掩盖病情,使症状持续加重。
2 手术治疗:手术需要一层层切开皮肤,肌肉,全椎板,半椎板,椎间开窗等入路行椎间盘摘除术,以达到解除对神经根的减压的目的,但存在麻醉意外,创伤大,出血,伤口感染,误伤其他组织等危险,术后脊柱失稳等并发症,并大多数伴有粘连及瘢痕等所致的神经疼.
3 微创介入治疗:此疗法利用CT或C臂全程引导监控下操作,定位准确,并能在电视屏幕上目睹全过程。仅有0.7mm的针眼,短时间内把复杂的手术变为简单化,彻底化,安全化,进而取代了开刀式手术。微创介入治疗以其创伤小,疗效高,风险小,费用低等特点逐渐赢取了广大患者的青睐。 |