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分析及处理:内热针布针的原则均要求避开重要的血管,但内热针操作时常需行不同程度的小幅度提插,仍不可避免出现出血的情况,且慢性软组织损害病患者常有血小板减小致凝血机制变差,更增加了出血的可能性。但一般往外出血,直接压迫止血(最好用拇指或小鱼际底部豌豆骨处对准出血部位压迫,效果更佳)即可,应无问题。即使形成小血肿,一般不做特殊处理也可自行消失。如病人有出血倾的,酌情增加压迫的时间,或用大冰袋加压压迫。但有些深在部位存在内出血的可能性,需特别小心。避免注意了重要的血管,而忽视了那些较大的或变异的血管。如在腰三横突外側就有较大的静脉存在,在嵴处也有非常丰言的静脉丛,髂骨上有较大的滋养孔,内有较大的血管穿出。如果手法粗暴又未及时压迫或压迫强度不够,就可能造成深部血肿,术后24小时内静观,如发现疼痛渐加剧难忍者,就要考虑深部血肿存在的可能性,尤其是腰部,还需排除腹膜后血肿,及时排查,对症处理。其余部位如见局部明显肿大,建议用冰袋加压外敷,止痛24小时后及时热敷以尽快让血肿吸收。
预防对策:选择好适应定,血友病及严重出血倾向者禁用内热针。术前可疑出血倾向者检查凝血机制,有口服抗凝药者停服三日后再行治疗。布针要规范不要随意更改,操作认真细膩,在可疑易出血的部位术后常规压迫。术后三日内禁止体力劳动或大强度运动。 |
