|
近日疼痛科成功完成首例“阴部神经射频手术”，为一名老年女性长期受会阴疼痛困扰的病人提供了一种诊疗新途径，此项技术的成功开展预示着疼痛诊疗技术的提升和拓展。
ct引导下操作治疗
5月28日疼痛科收治了一名会阴疼痛的老年女性病人。病人会阴部针刺样疼痛1年多，疼痛剧烈，白天坐卧不宁，VAS评分达8分。经口服药物治疗效果欠佳，曾在门诊行局部神经阻滞治疗，疗效维持时间较短。
会阴是人体最隐私的部位，狭义的会阴指肛门和外生殖器之间的软组织，而广义的会阴指盆底以下封闭骨盆下口的全部软组织。会阴疼痛的病人常常因为难以启齿而强忍疼痛，只有到疼痛难以忍受的程度才到医院就诊，因此门诊此类病人并不多见。有研究表明，会阴疼痛的罪魁祸首是阴部神经痛。阴部神经痛是一种典型的神经病理性疼痛，疼痛剧烈并可伴随直肠肛门异物感、尿频尿急及性功能障碍的，病程较长者可能伴随情感障碍和负性认知。
手术前日对病史、体格检查及盆腔CT等辅助检查结果进行仔细分析后，为保证疗效及安全，决定在CT引导下进行阴部神经射频手术。向病人及家属详细讲解手术方式、手术风险及预期效果，病人及家属充分理解并同意以该方式治疗。完善术前准备工作后与放射科确定了手术时间。
治疗影像
病人进入CT室，常规心电监护、消毒、铺无菌巾后，郑宝森主任娴熟准确地进行体表定位、穿刺，放射科医生进行精细扫描检查，将针尖精确定位到靶点后，链接射频仪，引发出相应神经支配区的运动，每个靶点行脉冲射频360s。整个手术历时1.5小时。术后病人即诉疼痛明显减轻，VAS评分3-4分，病人及家属对手术疗效感到非常满意。
射频技术是慢性疼痛治疗的核心技术之一，其在影像引导下进行操作，具有定位精确、温控准确的优点，损伤灶小，术后康复快，残留症状少，并发症发生率低的优点，近年来也被广泛应用于顽固性神经痛如三叉神经痛、椎间盘源性疼痛等的治疗。
疼痛科的基本任务是慢性疼痛的诊断和治疗。疼痛科自建科以来，不断提高团队业务水平，拓展了科室的诊疗范围。目前诊疗项目包括：颈椎病、腰椎间盘突出症、三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛、会阴神经痛、顽固性癌痛等神经性疼痛；膝关节炎、股骨头坏死、肩周炎、强直性脊柱炎、风湿类风湿性关节炎、腱鞘炎等，骨关节及软组织疼痛。诊疗技术包括：神经阻滞、椎间孔阻滞术、胶原酶溶盘术、射频治疗技术、细银针加热技术、椎间孔镜技术、臭氧治疗等。
疼痛科首例阴部神经射频技术的成功开展，是疼痛诊疗技术迈上新台阶的标志。疼痛科全体医务人员将继续努力，不断提高疼痛诊疗水平，更好地服务于区域广大疼痛患者。 |
