疼痛感是躯体感觉、情绪、认知以及其他因素相关的一种主观感受。1979年，国际疼痛协会将之重新定义为：痛是由于真正潜在组织损伤而引起的或用损伤来描述的一种不愉快的感觉和情绪。国际疼痛协会定义急性疼痛为最近产生并能持续较短的疼痛，常与明确的损伤和疾病有关。临床常见的急性痛包括术后痛、创伤后痛、分娩痛、急性带状疱疹痛、心绞痛、肾绞痛以及ICU中的疼痛。慢性疼痛是指持续较长时间，一般大于3个月，常在损伤愈合后仍持续存在。

　　二、临床表现

　　急性疼痛

　　分为躯体痛、内脏痛和神经病理性疼痛。躯体性疼痛和内脏疼痛与明确的损伤和疾病有关。神经病理性疼痛临床表现：有明确的损伤史，但无损伤区可出现疼痛。疼痛伴随感觉缺失，阵发或自发性疼痛。痛觉过敏，表现为非疼痛刺激引起的疼痛，疼痛刺激引起更强的疼痛。异常感觉，如“蚁走感”。疼痛累加，反复刺激可使疼痛强度增强。不同于伤害性刺激的感觉，如烧灼感、刀割样。

　　慢性疼痛

　　主要表现为三联征：疼痛、睡眠与情绪。慢性持续反复的疼痛，可影响患者的睡眠，改变患者的情绪，特别表现为焦虑和抑郁，同时对疼痛的害怕引起行为的改变，使患者的生活活动能力降低，严重影响生活质量。

　　三、诊断标准

　　性别和年龄：有许多痛症有明显的性别、年龄之差。如肋软骨炎多发生在20岁左右的青年。退变性疾病常见于老年人。骨质疏松常见于老年妇女。

　　职业：如长期坐位、伏案工作多见于颈痛、腰痛

　　疼痛诱因与起病原因

　　许多疼痛性疾病有明显的诱发因素，如颈腰痛在劳累后加重，神经血管性疼痛在精神紧张时加重等

　　疼痛的特点

　　1）性质：疼痛的性质对临床诊断有重要的作用。如酸痛多为肌肉组织痛，局部肿胀或跳痛多为软组织内血肿、外伤后水肿，放射痛多见于神经根受压，风湿痛多为游走性。神经病理性疼痛表现为自发性或诱发性疼痛。

　　2）伴随症状：疼痛伴随症状较复杂。剧烈疼痛均伴有烦躁不安、心率加快、呼吸加快、瞳孔缩小等交感神经兴奋症状。常见的伴随症状还包括头痛时伴头晕、恶心、呕吐、视物模糊、耳鸣等；颈痛伴有手麻、头晕等。

　　部位：分清局部疼痛、皮肤节段性疼痛、左右侧疼痛。

　　体格检查：重点运动功能与神经功能检查

　　四、临床处理原则

　　急性疼痛

　　1）重视对患者的教育及心理辅导：争取患者积极参与教育活动，包括告知疼痛的客观存在，帮助患者尽量减轻疼痛，让患者了解镇痛的意义与风险，告知疼痛的评估方法，介绍可选择的治疗药物与方法，共同商定治疗方案。

　　2）加强随访与评估：观察全身的变化、疼痛的变化，变化的原因，避免掩盖症状、延误治疗

　　3）早治疗：疼痛一旦形成，并且持续，持续的伤害性刺激能使中枢神经系统致敏，致敏后的神经元对痛阈降低，使疼痛的强度和持续时间增加，难以治疗。长期的疼痛易造成患者心理与行为的改变。对疼痛的近早干预是重要的。

　　4）平衡镇痛和多模式互补镇痛

　　5）双方理解和谅解疼痛治疗的目标：理想疼痛治疗目标是使疼痛完全缓解，但临床实际情况各异，如果不能，应将疼痛控制在可以忍受或相对舒适的水平。

　　慢性疼痛

　　1）减缓疼痛：采用综合的方法控制疼痛。

　　2）改善功能状态：包括身体状态、精神状态和家庭社会关系等。

　　3）“4A”原则：即Analgesia（有效镇痛）、Activity of daily living（日常生活能力：心理和生理）、Adverse events（防止可能的不良事件）、Aberrant（异常觅药行为的评估）。

　　4）心理的干预与行为的调整。