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华夏康宁射频热凝器是疼痛科的利器,治疗椎间盘突出、颈肩腰腿痛、三叉神经痛等效果突出,目前疼痛科还有射频热凝器、臭氧治疗仪、神经丛刺激器、红外热像仪、银质针、椎间孔镜等一一整套疼痛科产品,今天我们就来介绍一下华夏康宁射频热凝器在治疗三叉神经痛方面的应用吧!
1. 外周神经毁损:
(1)眶上神经射频热凝操作要点:病人取仰卧位,以眶上缘中、内1/3 交界处,扪及眶上孔(或眶上切迹)。无菌操作后用1%利多卡因做皮肤浸润麻醉。左手固定眶上孔周围的皮肤,右手将电极针刺入皮肤直达眶缘,小心改变针尖方向寻找异感,刺入眶上孔的深度不能超过1cm。刺入神经后可产生额部的放射性疼痛,然后行温控射频热凝治疗,此方法适用于第I 支神经痛。
(2)眶下神经射频热凝操作要点:病人仰卧位,常规消毒铺巾,局部浸润麻醉后,左手摸到眶下孔,右手持针,于同侧鼻翼偏外侧进针,刺入眶下孔0.2~0.5cm,然后行温控射频热凝治疗,有时在寻找眶下孔时,因上颌骨较深可误针入上颌窦内,应于注意。此法适于三叉神经第II 支痛。
(3)侧入路三叉神经第III 支射频热凝术操作要点:病人侧卧位,患侧向上,常规消毒铺巾。局部浸洲麻醉,进针点在外耳屏前2~3cm 颧弓中点下约1cm。进针方向向后下、于翼外板后方触及的颅低为卵圆孔附近,刺入下颌神经即出现神经分布区的放射性疼痛,然后行温控射频热凝治疗。此方法适用于三叉神经第III 支痛。
2.半月神经节毁损术:前入路穿刺法:病人取仰卧位,在病人患侧口角下1cm 定为A 点,患侧外耳孔为B 点,同侧瞳孔为C 点,三点做AB 及AC 连线。常规皮肤消毒,铺巾。1%利多卡因做皮肤浸润。A 点为这针穿刺点,用绝缘电极针,针尖对向同侧卵圆孔,针身保持通过AB,AC 两线与面部垂直的两个平面上,缓慢进针直到卵圆孔。当针头接近或进入卯圆孔时,病人可出现剧痛,穿刺针有一种穿透筋膜的突破感,再进针0.5~1cm 即可到达三叉神经半月神经节。如针尖抵达卵圆孔边缘而进针受阻,可将针尖左、右或上、下移动既可滑过骨缘进入卵圆孔,一般进针深度为6~7cm。针尖确实进入卵阎孔后,拨出针蕊,大多数可见脑脊液流出,结合影像学(包括X 光、CT、三维CT 重建等)扫描证实。先用0.1~0.5V行脉冲电流刺激,如相应的三叉神经分布区出现感觉异常或疼痛,证实电极己达到相应的靶点,否则应重新调整。若需超过2V 的电刺激才能引起疼痛,提示针尖位置不理想,术后可能效果不佳。刺激过程中出现眼球颤动,提示电极靠近三叉神经运动根或其它脑神经,也需调整电极,直至满意为止。电极位置确定后,以射频热凝对靶点进行毁损,逐渐加温,温度控制在60~75oC,分2~3 次毁损,每次0.5~1min。对初学者,用孟广远教授研究及改进的卵圆孔定向仪以帮助确定位置,有很大的帮助。
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