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开胸术后疼痛是指开胸手术后手术切口已愈合而切口部位疼痛症状持续存在 2 个月以上或反复发作,此种疼痛是外科手术后最为严重的疼痛问题。患者一般伴有烧灼样或针刺样疼痛、感觉迟钝或具备神经源性痛的特征,严重影响患者生活质量。其病因主要为手术中直接或间接的肋间神经、肌肉组织损伤及损伤后修复不良所致的神经源性痛,常表现为痛觉过敏。
虽然开胸术后疼痛比较常见,但在临床中很少被外科重视,尽管一般外科医生认为开胸术后疼痛是暂时的,但没有依据证明疼痛会随着时间的推移而明显减轻。临床研究观察到开胸术后疼痛发生率在术后第3个月时为 80%,在第6个月时为75%,术后1年为61%, 严重疼痛的发生率是3-5% ,还能影响大约50%患者的日常生活。射频热凝技术是近年应用于慢性疼痛治疗领域的新型得力工具,具有损伤小、并发症少优点。其治疗原理主要为:周围感觉神经根据神经纤维直径分为:①有髓Aδ及无髓C纤维,较细,直径2~4μm,主司痛温觉传导,热耐受性差,温度高于45℃时变性。②Aα和β纤维,较粗,直径8~15μm,主司触觉传导,热耐受性较好,在75~80℃仍能保持其正常功能。射频仪释放持续电流,电极周围神经升温至70~75℃,破坏Aδ和C纤维,保留Aα和β纤维,由于传导痛觉的无髓鞘细纤维在70-75°C时就发生变性,而传导触觉的有髓鞘粗纤维能耐受更高的温度,射频热凝技术可选择性控制破坏感觉神经的痛觉纤维而相对的保存触觉纤维和运动纤维,既可以解除疼痛,又可部分或全部保留触觉及运动。
医院疼痛治疗科应用射频热凝技术治疗开胸术后疼痛已有10余年经验,建议开胸术后发生慢性疼痛患者不要认为疼痛存在是正常现象,要及时检查,及时治疗,不要忍受疼痛,疼痛科帮你解除疼痛困扰。 |