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首先应该向医生准确描述疼痛的部位:哪里感到疼痛?哪里疼痛最明显?是否伴随其他部位的疼痛?疼痛部位是否游移不定?其次要告诉医生疼痛发作的特点:是持续痛还是间歇痛?什么因素使疼痛加剧或缓解?一天中什么时间感到最痛?如果是间歇痛多长时间发作一次?最后要向医生描述患者感受的疼痛程度:是轻度、中度、重度还是严重痛?
特别要注意的是,对疼痛程度的诊断应该是依据患者所表述的感觉,而不是医生认为“应该是怎样的程度”。所以正确向医生描述患者的疼痛可以帮助医生对患者进行有效地治疗。
2、癌症患者感到疼痛的原因有哪些?
癌症患者感到疼痛的原因主要有三大类:
①癌症本身的原因:最常见的原因是骨转移、肿瘤压迫神经或侵犯神经所致,其次是由于肿瘤生长过快或肿瘤过大导致患者感到某部位胀痛。
②继发于肿瘤的相关因素:如肿瘤伴有感染、肿瘤导致肠道或其他管道系统梗阻、肿瘤破裂出血等。
③诊治癌症过程中产生的疼痛:如手术、放疗、化疗、穿刺活检、骨髓穿刺、内镜检查等。
癌症患者都会痛吗?
疼痛是中晚期癌症最常出现的症状,约有超过50%的患者在疾病发展过程中可能出现疼痛,但并不是每位患者都会出现。癌症患者的疼痛通常有以下几种情况:
肿瘤本身所引起的疼痛:肿瘤迅速增大使肝包膜张力增加,并可压迫周围脏器而引起钝痛,癌结节中心缺血、坏死可引起隐痛,癌结节破裂出血可出现剧烈的器官区痛,且进行性加重,伴上腹压痛、肌紧张等腹膜刺激征。
转移灶所导致的疼痛:发生骨转移可出现持续的骨骼疼痛,发生腹腔淋巴结转移可导致腹部或背部疼痛,转移到腹膜等部位亦可引起相应的疼痛。
止痛药是痛了再吃还是按时吃?
有部分患者对止痛药的使用存在认识误区,他们认为,随着癌症的迸程疼痛会逐渐加剧,若疼痛一开始就使用止痛药,恐怕到疾病晚期没有其他止痛药可用,并且认为只有在疼痛时才需要服药,不痛时便可暂不服药,以为这样可以减少药物成瘾性。事实上,按时服用止痛药,可使药物在身体中形成稳定的血药浓度,应用镇痛药更安全有效,且所需的镇痛药强度和剂量也最低。如不按时吃药,药物在血液中不能维持恒定的血药浓度,则可能导致患者长期得不到有效止痛治疗,反而更容易出现因疼痛导致的与神经病理性疼痛相关的神经系统功能紊乱,临床表现痛觉过敏和异常疼痛等难治性疼痛,并导致耐药性的产生。
癌痛患者在接受其他抗肿瘤治疗的同时可以使用镇痛药吗?
许多癌症患者在进行化疗、放疗、手术治疗或其他抗肿瘤治疗的过程中出现疼痛,这些患者通常会担心镇痛药会影响抗肿瘤治疗的效果而尽量忍受疼痛。目前的研究显示镇痛药对其他抗肿瘤药没有不良影响,良好的镇痛有助于患者顺利完成其他抗肿瘤治疗。
因特殊原因导致的癌痛怎么办?
有些晚期癌患者会因肿瘤进一步恶化而出现脑转移、骨转移、硬膜外脊髓压迫症、肠梗阻、感染性疼痛等,这些患者在镇痛治疗的同时还应针对原发病病因或对症治疗。
癌痛患者如果合并有神经病理性疼痛怎么办?
神经病理性疼痛是由于神经系统损伤或受到肿瘤压迫或浸润所致的一种难治性疼痛。患者在服用阿片类镇痛药的同时,应根据疼痛的不同表现联合应用其他辅助药物。表现为烧灼样疼痛的患者应加服三环类抗抑郁药,如阿米替林、多虑平等。表现为电击样疼痛的患者应加服抗惊厥药,如加巴喷丁、卡马西平等。
治疗癌痛除口服镇痛药外,还有哪些方法?
癌痛的原因多样,性质复杂,所以癌痛的综合治疗也显的很重要。目前,癌痛治疗中应用的方法很多,除口服镇痛药治疗外,还有放射治疗、化学治疗、放射性核素治疗、神经阻滞、脊髓刺激、射频消融、中医中药辅助治疗及心理治疗等方法。
对癌痛患者为什么要重视心理治疗?
癌痛的顽固和持续存在,使之比其他任何症状更易引起患者的心理和精神障碍,抑郁、焦虑等不良情绪能明显地加重疼痛的感知和体验,所以在控制癌痛的同时引入心理和精神治疗越来越受到人们的关注。心理治疗是通过宣传教育,医生、患者、家属间的交流,让患者获得有关知识,采用转移注意力、放松训练、精神治疗等方法引导患者正确看待身体的感觉和现实,纠正错误认识,改善或重建对现实问题的看法和认识,改变身体对疼痛的反应,增强患者的治疗信心,对有效地控制癌痛起到很好地辅助作用。 |