疼痛无论是年轻人还是年长者都无法忍受的，古有关羽刮骨疗伤，现有刘伯承忍痛取弹，但是扪心自问，这样的人从古至今还是寥寥无几的，人们被疼痛折磨了数千年，终于在当代成立了疼痛科室，华夏康宁射频热凝器更是解决疼痛的利器。

　　患者男，57岁。主诉“左胸背部疼痛3年，加重2个月”。

　　既往史：3年半前行食管癌根治术，无“高血压、冠心病、糖尿病、肝炎、结核及精神疾病等病史”，无药物、食物过敏史。

　　现病史：食管癌根治术后半年左侧胸部手术疤痕部位及后背部出现剧烈疼痛，为阵发性刺痛，可向前胸放射，伴紧缩感，严重影响睡眠，无发热、咳嗽、咯血、吞咽困难等，曾在当地行胸部计算机体层摄影（CT）、发射单光子计算机体层摄影（ECT）等检查，未见明显异常，诊断为“开胸手术后疼痛综合征（post-thoracotomy pain syndrome， PTPS）、胸椎小关节紊乱”，给予镇痛药物、手法复位及疤痕周围射频等治疗，效果欠佳，故来我院求治，门诊以“① 胸背痛查因：PTPS，② 食管癌根治术后”收入院。患者发病以来，一般情况尚可，精神差，食欲欠佳，睡眠差，大小便正常。

　　体格检查：疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分10分。一般情况可，心、肺、腹部未见异常，四肢无畸形及活动障碍。

　　专科查体：胸廓无明显畸形，左侧胸背部可见一长约20 cm手术疤痕，局部无红肿，胸椎略向左侧弯，T5~T7左侧棘突旁压痛（+），手术疤痕压痛、触痛（+），胸椎无叩击痛。呼吸运动正常，呼吸音清晰，无明显干湿啰音。

　　治疗经过：入院后行胸椎磁共振成像（MRI）等检查，排除椎管内占位、转移癌等病变，确诊为“① PTPS，② 食管癌根治术后”。给予盐酸羟考酮控释片（奥施康定）20 mg q12 h，阿米替林12.5 mg qn，并逐渐增至12.5 mg tid，加巴喷丁0.3 g tid等药物治疗，并给予星状神经节超激光、应用SSP治疗仪（点刺激镇痛疗法）等物理治疗，患者疼痛明显缓解，VAS评分降至3~4分，睡眠恢复正常。

　　入院1 周后，在术前检查和术前准备完善后，于CT扫描下确认左侧T6和T7背根神经节（DRG）位置，并选择经皮穿刺的最佳路径，标定皮肤穿刺点。在局部麻醉下，采用10 cm射频穿刺针沿预定穿刺路径分别刺入左侧T6~T7、T7~T8椎间孔。经CT扫描进一步验证穿刺针位置合适后，回抽无血、无液、无气，分别注入造影剂碘海醇注射液各0.5 mL，可见造影剂沿椎间孔进入硬膜外腔，无进入血管、胸腔、鞘内等现象。插入射频电极，采用50 Hz、0.3~0.4 V电压刺激，诱发患者异感，采用2 Hz、0.8 V以上电压刺激，无受累区域肌肉抽搐，患者出现“感觉、运动分离现象”。连接华夏康宁射频热凝器，给予脉冲射频（PRF），参数为42 ℃、2 Hz、20 ms、120 s，每节段各治疗2个周期。治疗结束后，拔出穿刺针，按压穿刺点3~5 min，覆盖无菌敷料，观察10 min，无异常，安全送返病房。术后第1天，患者自觉疼痛明显减轻，VAS评分 1~2分，逐渐减少镇痛药量，术后1周时调整为，曲马多50 mg q12 h，阿米替林12.5 mg tid，加巴喷丁0.3 g tid，VAS评分 1~2分，带药出院，嘱患者先停止使用曲马多，如无疼痛，至少继续使用阿米替林和加巴喷丁2~4周，然后逐渐减量以至停药。术后3个月及6个月随访时，患者诉偶感刺痛，但程度很轻微，无需服用镇痛药。