对于初发病的患者,症状往往较轻,可以尝试药物治疗来控制疼痛,如口服卡马西平或得理多。如果药物治疗无效,或用药剂量大,直接影响肝肾功能,可以选择下列两种方法来治疗。第一种是三叉神经半月节射频热凝术,该方式操作简单,安全,费用低,即刻止痛,疗效好,乐于被绝大多数患者接受。第二种是经颅三叉神经血管减压术,该方法技术成熟,疗效好,但费用较高,患者要承担全麻开颅手术的风险。
什么叫“半月神经节射频热凝术”?
三叉神经半月节位于中颅窝底,周围有颈内动脉、海绵窦和多对颅神经等重要结构。穿刺半月节是从口角外侧进针,通过中颅窝底直径约3mm的卵圆孔,进入颅内,穿刺深度达7.5cm,由于卵圆孔位置较深,解剖变异较大,凭手感和经验难以确保穿刺的准确,穿刺不到位,难以保证疗效,穿刺过深将导致出血和付损伤。“半月神经节射频热凝术”是采用脑立体定向导航技术和16排螺旋CT卵圆孔三维重建技术,精确地计算靶点,保证了射频电极针经皮准确地经过颅底狭小的卵圆孔,到达三叉神经半月节的理想位置,通过16排螺旋CT可以清晰的显示并验证电极针的位置。保证了穿刺成功到位率100%,确保了疗效。
射频热凝疗法是治疗三叉神经痛的重要方法,它包括三叉神经根脉冲刺激和温控凝固技术。毁损前应用间断脉冲电流刺激,了解刺激区与患者疼痛发作区是否吻合,使毁损变得更加精细和安全。由于传导痛觉的无髓鞘细纤维在70°-75°C时就发生变性,而传导触觉的有髓鞘粗纤维能耐受更高的温度,温控热凝是将毁损温度控制在75°C,这样就能利用不同神经纤维对温度耐受的差异性,有选择性地破坏半月神经节内传导面部痛觉的细纤维,而保存对热力抵抗力较大的传导触觉的粗纤维。达到即刻止痛,又保留面部的感觉。
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