面神经射频热凝的具体方法是先行茎乳孔穿剌,以乳突尖前下方处作为穿剌点,将温控电极针剌入皮肤后向上方之乳突尖内侧进针,一般进入可达茎乳孔切迹处骨面,然后用弱电流剌激寻找面神经主干。确立主干位置后,先将热凝温度从50℃开始,逐渐升高温度控制至70℃,维持1分钟,可使面部表情肌瘫痪,又保留部分面神经功能。某院采用华夏康宁控温射频热凝仪经乳突前缘、乳突后缘及腮腺区入路法行面神经总干热凝术。对91例面肌痉挛患者近期有效率为100%。69例进行了1~5年随访,9例复发,复发患者经再次射频治疗后效果好。射频热凝术治疗面肌痉挛,方法简单,止痉迅速、可靠,对复发患者可反复治疗。
治疗面肌痉挛的手术方法很多,各有利弊,临床上应根据病人情况和医疗条件灵活选用。特发性面肌痉挛多见于40岁以上的成人,可能与动脉硬化、高血压病变有关。如患者是30岁以下青年,常暗示脑小脑角、内听道、膝状节、中耳乳突或腮腺内存在着神经刺激性病变,如先天性胆脂瘤、血管瘤、听神经瘤和蛛网膜囊肿等。痉挛是该病的一个危险信号。遇有此等情况,应及时进行神经系统全面检查,必要时应进行颅脑CT或MRI检查,绝大可观察等待,以免贻误治疗。
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