腰痛病因很多,目前能找到明确病因的只有15—20%,如肿瘤、感染、风湿、骨质疏松、椎间盘突出、椎管狭窄、骨折等,绝大多数腰痛还找不到明确的病因,这些腰痛传统诊断很多,如急慢性扭伤、腰肌劳损、骶髂劳损、腰骶劳损、脊间韧带劳损、第三腰椎横突综合症、小关节综合症、臀上皮神经炎等,上述疾病所致腰痛应用传统保守疗法疗效差,易反复,故通称为顽固性腰痛。传统腰痛治疗是哪痛治哪,有中医按摩、针灸、理疗、局部封闭、神经阻滞、骶管注射、应用止痛剂等,传统保守疗法简便但疗效差或不持久,目前较先进的治疗是微创介入治疗,如射频热凝、冷冻、及化学毁损等。微创介入需在c臂或cT引导下进行,冷冻及化学毁损因毁损范围不易控制,因此,射频热凝毁损脊神经后支是治疗顽固性腰痛的新方法。
近年来研究发现与椎管外的解剖结构有关,其中,脊神经后支卡压已引起临床关注。复习解剖学可知,脊神经在椎间孔外侧分为前后两支,前支粗大,构成腰骶神经,后支细小,向后行经骨纤维孔,在横突间韧带分为内、外侧支,后内侧支在横突根部,经乳突、副突之间骨纤维管从外上转向外下跨三个椎骨,分布于椎间关节连线内侧至后中线之间的组织结构,后外侧支紧挨下位横突背面向下外后行,沿途发出许多小支进入临近组织,其主干在骶棘肌内迂曲穿行,穿腰背筋膜至皮下,构成臀上皮神经,在腰部主要分布于关节突连线以外的骶棘肌等组织结构,故脊神经后支受卡压或有炎症时,在腰、臀、骶、髋及大腿等区域可出现主诉症状。射频治疗技术具有微创、快速止痛等特点,借助射频仪的电刺激试验功能,使电极针远离运动神经,通过调节华夏康宁射频输出功率的大小,设置作用温度,能精确控制毁损的范围,从而只毁损痛觉纤维,不毁损运动纤维,达到长久的治疗作用。注射消炎镇痛液可起到减轻局部水肿,消除局部无菌炎症的作用。穿刺方法可以脱离c臂或cT大型设备在门诊施行,具有规避射线,操作简便,时间短,痛苦小,治愈率高等优点,具有临床推广价值。
徐州华夏康宁射频热凝器射频热凝毁损脊神经后支治疗顽固性腰痛的效果及安全性非常高。