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众所周知,射频热凝器治疗多种疼痛,极大的缓解了患者的痛苦,下面我们就来看一个例子吧!刘先生,男, 62岁,病史情况: 右侧臀股痛14天,翻身不能,药物镇痛可睡眠,右侧下肢SLR困难,但能抬起,左侧SLR不能,常用各种疗法疗效不大,腰,盆及下肢移动功能障碍。
补充病史:患者发病前高强度干活,连续4天用铁锹挖东西,每天12小时左右,此前一天2餐习惯。发病后腹胀。
查体:腹部软组织僵硬,右侧盆腔部,腹直肌重于对侧,腰骶髋及下肢强制性固定体位,右侧SLR40-50°,左侧0°,抬左腿右侧骨盆痛腹肌紧张,右侧骨盆高于左侧,右侧骨盆旋前,呼吸以胸式呼吸为主。髋关节周围软组织压痛、叩痛严重,以髋关节前方和后方不能触碰。
影像及实验室检查:骨盆CT报告:双侧髋关节无明显改变,腰椎MRI:L4-5椎间盘轻度突出。血沉50余,其余无异常,床位医生诉:入院后用过甲强龙冲击疗法5天。
2月8日晨间查房,给予膈肌MET呼吸辅助训练,激活腹部,盆底肌群的手法操作,2次后,右侧髋部可以活动,疼痛略减轻,可以翻身,移动骨盆。由于患者暂时不能明确诊断,患者床上疼痛减轻,可以翻身。CT骨盆发现,右侧髂肌明显厚于左侧,根据患者的劳动姿势,可能为骨盆内髂肌的急性损伤导致的盆腔,髋关节和下肢的功能障碍。拟于次日行右侧髂肌行脉冲射频和注射治疗。
2月9日 上午在CR辅助定位下,行右侧髂肌(肌腱肌腹处)行42°-52°华夏康宁射频热凝器射频治疗和0.4%利多卡因+曲安奈德10mg 注射治疗。
2月10日 晨间查房:患者可以行走,生活不受限,疼痛评分(VAS)为0分,但患者的步态中存在:右下肢从迈步期转向蹬地期时,不能踩地,患者出现抬高右肩,头往右偏的防备动作。右侧骨盆髂嵴内旋来满足髋屈,蹬地期向左侧侧弯。可能机制分析:虽然患者疼痛消失,但行走功能不灵活,存在原因可能为右侧髂肌肌腱肌腹结合处给予射频和注射处理,解决了疼痛的症状,但相关运动单位的功能没有恢复,右侧屈髋内收肌群的不足要靠左侧髋外展肌群的代偿来维持体态平衡,故给予左侧髋外展肌群的松解和肌力激活训练。
患者解除了痛苦,射频热凝器又帮助了一位患者,射频热凝器社会化因素导致疼痛科成为一级临床科室,疼痛诊疗的疗效需要各疗法的配合,特殊人群的软伤治疗需要射频,华夏康宁射频热凝器在FBSS患者中的应用,各种影像导引下无痛、安全、可控等,使得华夏康宁射频热凝器备受欢迎。
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