2010年中国成年人中高血压患病率高达33.5%，据此估计患病总人数已突破3.3亿！我国高血压的患病人数已经超过美国人口总数。尽管高血压人群如此庞大，但仍存在不知已高压、不知如何降压，不知如何用药控压等现状，导致血压控制不尽如人意。并且在3.3亿这个惊人数字的背后，隐藏着更加令人担忧的现象，那就是高血压年轻化趋势和血压控制达标极低问题。引发高血压的危险因素远没有得到控制。

　　高血压伴随其它个人健康风险因素综合作用，是形成冠心病、脑卒中、心肌梗塞等心脏血管疾病的重要危险因素，也是导致心脑血管疾病死亡率处于慢性疾病死亡率首位的主要因素。高血压、冠心病、脑卒中等心脑血管病和其它慢性疾病一起，占据我国总体疾病治疗支出的８５％，对社会经济发展和人们的健康影响很大。防控高血压、冠心病、脑卒中等心脑血管病及其风险因素的防控已成为中国和其他国家面临的重大课题。对于中国防控高血压的进一步举措，中国国家卫生和计划生育委员会官员马晓伟表示，必须完善覆盖全国的慢性病防治服务网络和综合防治工作机制，针对高血压等突出的健康问题提供高质量的早期干预，控制危险因素，强化基层医疗卫生机构的防治作用，促进全体人民提高良好的高血压健康管理意识，通过预防、干预、治疗的有机结合，降低高血压给个人、家庭、社会带来的经济压力和服务压力。

　　2、健康小屋高血压的发病原因与分类

　　（1）什么是高血压？

　　高血压指由多种发病因素和复杂的发病机制体（包括中枢神经系统功能失调，体液内泌遗传，肾脑血管压力感受器的功能异常等）而导致的体循环动脉血压增高的一种临床综合病症。也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。

　　（2）高血压的发病原因

　　原发性高血压的病因和发病机制尚不清楚，一般认为高血压是多种因素相互作用的结果。这些因素主要包括：

　　1．遗传因素：约75％的患者是有遗传素质，据信原发性高血压是多基因遗传病。患者血清中有一种激素样物质，可抑制Na+/K+ATP酶活性，钠钾泵功能降低，细胞内Na＋、Ca2＋浓度增加，动脉壁平滑肌细胞（SMC）收缩加强，肾上腺素受体密度增加， 血管反应性加强，这些都有助于血压升高。

　　2. 膳食电解质：高盐、低钾饮食易患高血压，K＋可促进排钠，吃大量蔬菜可增加K+吸收量，有助于保护动脉不受钠的不良影响。Ca2＋可减轻钠的升压作用。

　　3．社会心理应激：社会心理应激可改变体内激素平衡，从而影响所有代谢过程。

　　4．肾因素：肾髓质间质细胞分泌抗高血压物质如前列腺素等失调，排钠功能障碍均可能与高血压发病有关。

　　5．神经内分泌因素：细动脉的交感神经纤维兴奋性增强是本病发病的重要神经因素。

　　（3）我国高血压病特点

　　统计调查表明，高血压患病率随年龄增长而升高；女性在更年期前患病率略低于男性，但在更年期后迅速升高，甚至高于男性；高纬度寒冷地区患病率高于低纬度温暖地区，高海拔地区高于低海拔地区；与饮食习惯有关，盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平和患病率也越高。我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率呈递增趋势；不同民族之间高血压患病率也有一些差异，生活在北方或高原地区的民族患病率较高，而生活在南方或非高原地区的民族患病率则较低，这种差异可能与地理环境、生活方式等有关，尚未发现各民族之间有明显的遗传背景差异。

　　3、健康小屋总结高血压的症状表现

　　头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐感。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。

　　眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时发作。

　　耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。

　　心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全，这些都是导致心悸气短的症状。

　　失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。

　　肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。

　　这些症状都是高血压的危险症状，专家建议首选中药治疗。西药副作用大，依赖性大。

　　4、健康小屋提示高血压的病理改变

　　一般良性高血压，又称缓进型高血压，早期多物无症状。开始表现为全身细、小动脉间断性痉挛，血压波动。并逐渐产生一些病理改变。

　　（1）动脉系统病变：表现为①细动脉病变：主要累及腹腔器官、视网膜、肾上腺包膜的细动脉，肾入球小动脉。由于细动脉反复痉挛，内压持续升高，内皮细胞间隙扩大，血浆蛋白渗入内皮下间隙。同时，局部中膜平滑肌细胞（SMC）坏死，释放溶酶体酶，引起局部蛋白溶解，以致该处管壁透性升高，渗出的血浆蛋白连同SMC产生的胶原纤维使细动脉壁细胞愈来愈减少，陷于玻璃样变，形成细动脉硬化。② 肌型器官动脉（小动脉）病变：主要累及冠状动脉、脑动脉及肾动脉（弓形及小叶间动脉常受累）。表现为中膜平滑肌细胞肥大、增生，产生胶元纤维、弹力纤维，使中膜增厚。内膜亦有血浆蛋白渗入，产生胶原、弹力纤维，内弹力膜分裂，管腔可有某种程度狭窄。

　　（2）心脏病变：这是高血压导致心肌工作负荷增加的一种适应性反应。主要表现为左心室肥大，心脏重量增加，达400g以上，左心壁变厚，可达1.5cm-2cm，肥大的心肌细胞变粗、变大、核大、多核，导致心脏处于失代偿期时，心肌收缩力降低，心腔扩张，严重者可出现心衰。

　　（3）肾脏病变：表现为原发性颗粒性固缩肾，为双侧对称性、弥漫性病变。肾脏体积缩小，重量减轻，质地变硬，表面均匀细小颗粒状。皮质变薄，肾盂及周围脂肪明显增生。肾细小动脉硬化，可发生玻璃样变，纤维化。部分肾单位萎缩，纤维化（包括肾小球、肾小管），部分肾单位代偿性肥大、扩张。间质纤维结缔组织增生，淋巴细胞浸润。在临床上，这种病变从早期无症状，在不予控制的情况下，晚期出现肾功能不全症状。

　　（4）脑的病变：高血压时，由于脑内细动脉的痉挛和病变，患者可出现不同程度的高血压脑病症状，如头痛、头昏、眼花等。甚至出现高血压危象。患者有明显中枢神经系统（CNS）症状如意识模糊、剧烈头痛、恶心、呕吐、视力障碍等。脑病变包括：① 脑动脉病变：细小动脉纤维化、玻璃样变，严重者可有纤维素样坏死，并发血栓及微动脉瘤。② 脑软化：由于动脉硬化，造成局部缺氧，脑组织内可出现多数小软化灶。③ 脑出血：是高血压最严重的且往往是致命性的并发症。易发生于内囊、基底部，其次为大脑白质，桥脑，小脑。局部脑组织完全破坏，形成囊腔，内充满血液。引起脑出血原因一方面由于细、小动脉本身硬化，另一方面脑出血多发生于基底节区域，供养该区的豆纹动脉从大脑中动脉直角分出，受到高压力血流冲击，易使血管破裂出血。临床上，患者突然发生昏迷，呼吸加深，大小便失禁，肢体偏瘫，失语等，甚至死亡。

　　（5）视网膜病变：视网膜中央动脉常发生硬化。眼底镜检查可见血管迂回，色苍白，反光增张，呈银丝样改变。动－静脉交叉处静脉受压。严重者视乳头水肿，视网膜渗出，出血等。临床常通过查眼底而判高血压分期。

　　而由良性高血压恶化而来或起病时即为急进型高血压，又称恶性高血压，其病理变化主要见于脑、肾。其特点主要表现为：① 起病急，病程短，多在半年至1年内因尿毒症、脑出血等而死亡。② 病状明显，严重，血压明显升高，130mmHg（舒张压），230mmHg（收缩压）。常出现高血压脑病、高血压危象等症状。③ 血管病变严重，细动脉多为纤维素样坏死，小动脉呈增生性动脉内膜炎，呈葱皮样。④ 血管纤维素坏死基础上常可伴发血栓、出血等。⑤ 肾病变，外观表面光滑，可见多数出血点，切面可见微梗死灶等。镜下，细动脉纤维素样坏死，肾小球毛细血管丛节段性坏死。⑥ 脑病变：血管可发生同样病变。常并发脑梗死，出血等。

　　如上的这些高血压病变，在临床上表现为高血压并发症。高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成为高血压病的并发症。高血压常见的并发症有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、肾病、周围动脉疾病、脑出血、中风、左心室肥厚等。在高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为显着。另外，很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病；而糖尿病人由于血糖增高，血粘稠度增加，血管壁受损，血管阻力增加，易引起高血压，因此，糖尿病也较多的伴有高血压。

　　5、健康小屋高血压的检查

　　高血压病人检查一般包括以下内容：

　　1、血压。两侧血压对比核实，取较高侧的数值。

　　2、身高、体重及腰围。肥胖、尤其是向心性肥胖是高血压病的重要危险因素。

　　3、眼底镜视网膜病变检查。视网膜动脉的变化可以反映高血压外周小动脉的病变程度，外周小动脉硬化程度越重、心脏的负荷越重。

　　4、血尿常规。如果出现贫血、血尿、蛋白质等，应考虑为肾性高血压，或者高血压病导致了严重的肾功能损伤。

　　5、血生化。如血钾、血钠、肝肾功能、血糖、血脂等。血钾低有继发性高血压的可能。肝肾功能的检查有利于医生根据患者的情况选择降压药物，血糖血脂的检测可以了解有没有心脑血管疾病的其他危险因素。

　　6、心电图。有利于了解高血压病患者有无高血压病所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血。

　　7、有条件的高血压病患者，可进一步进行动态血压24小时监测和超声心动图检查。检查反映各时间点的血压状况，揭示血压波动特点及昼夜变化规律。了解心脏结构和功能。

　　二、健康小屋高血压风险人群健康管理目的

　　从高血压发生的原因、过程、身体表现以及其与其它疾病的演化关系，我们可以发现，高血压这个看似无关紧要的无所谓疾病，对个人的健康有着极大的危害，随着其逐步的发展，势必产生重大的个人健康影响。高血压作为一种不可彻底治愈的疾病，如果不加管理和控制，不干预所有其它的可逆性心血管危险因素（如吸烟、高胆固醇血症或糖尿病等），高血压将不断演变为心脑血管疾病、糖代谢疾病、肾损伤、尿毒症等疾病，并导致心脑血管并发症发生和死亡，是慢性疾病死亡率的首要因素，对个人、家庭、单位、社会都呈现出相当严重的健康、生活、经济、生产力、社会保障压力。因此干预高血压疾病风险因素，进行生活方式管理是预防高血压疾病发生，防止高血压病理演变的重要任务。

　　华夏康宁高血压风险人群健康管理的目的旨在基于个体的高血压风险，通过高血压健康风险评估，判定个体高血压健康风险程度，发现高血压风险因素，建立针对个体高血压风险因素，匹配高血压风险等级的高血压风险健康管理服务，开展风险管理。在信息化系统服务平台的支撑下，采用膳食平衡、运动管理、心理干预、医疗协助的管理方式，记录和分析个体各项生理健康指标与相关风险因素之间的相关性，发现控制高血压健康风险因素的方法，合理调节个人的生活行为方式，通过健康行动，落实健康管理指令，达成健康管理目标，建立良好的生活方式与心理状态，实现个人膳食运动能量摄入与消耗平衡、结构优化，控制个体高血压的发生、发展，避免引发其它疾病。