肌筋膜疼痛综合征 (myofascial pain syndrome，MPS) 是一种常见的引发急性或慢性疼痛的疾病，几乎每个人在一生中都会经历一次或多次。MPS 被描述为累及局部肌肉并包含一处或多处扳机点 (trigger points) 的急性或慢性非特异性疼痛，一处或多处扳机点的存在是诊断 MPS 的必要标准之一。扳机点被描述为在骨骼肌纤维中可触及的紧张索条上高度局限且易激惹的位点，可见于全身各处肌肉，包括面部、颈部、腰背部等。

　　关于MPS 疼痛的形成机制仍存在争议，其中被广泛接受的是 Simons 等提出的“整合假说理论”，此假说将引发 MPS 临床特点的局部肌筋膜因素、生物力学和中枢神经系统因素相整合；同时还融合了早前的理论机制，包括突触异常去极化理论、乙酰胆碱异常释放、乙酰胆碱酯酶功能异常、乙酰胆碱受体异常活动、能量危机理论、肌梭功能异常以及运动终板假说。此外，人体生物力学的异常应力以及肌肉的反复超负荷也是常见的病因学因素。尽管现在仍缺乏对于 MPS 诊断以及发病机制的统一认识，但临床上已有了许多对于 MPS 的治疗方法。

　　MPS 的传统康复治疗方法包括肌肉松弛剂、热疗、针灸以及按摩等，这些治疗方法在近年有一些发展与改进。然而不同医疗人员与医疗机构所开展的治疗方法仍存在很大的差异，没有统一的规范，同时也缺少循证医学的证据。本篇综述对于 MPS 最新的治疗方法进行归纳，尤其重视对于前沿治疗的研究与证据的整理。本文未涉及针灸、推拿及按摩疗法相关的内容。

　　1 药物治疗

　　临床上已有多种药物被用于 MPS 的治疗。关于 MPS 的病理生理学基础有多种相关的理论与假说，与之相对应的作用靶点药物也有许多种类。目前常用于 MPS 治疗的药物包括肌松药、苯二氮革类药物、非甾体类抗炎药、抗抑郁药以及外用镇痛药物等。

　　2 物理因子疗法

　　电刺激疗法等经典物理因子疗法已长期应用于临床实践中，同时冲击波治疗、激光治疗等新的治疗方法也在不断被应用于临床。这些物理因子疗法通常具有无创、经济的优点，并且安全性更高，副作用少，尤其适用于不愿意接受注射或其他有创治疗的患者。

　　2.1 电刺激

　　电刺激治疗有不同类型，多年来临床上一直应用于对疼痛的治疗。经皮神经电刺激 (TENS) 是一种经典电刺激疗法，被广泛应用于各种疼痛的治疗中。

　　2.2 超声波与体外冲击波

　　超声波是声波的一种，其机理是利用压电品体将电能转化为机械振动能，通过其热能和机械作用，增强局部组织的代谢循环，促进肌筋膜组织再生、延伸，从而达到缓解局部疼痛和治疗的效果。

　　2.3 射频热凝器射频消融术治疗

　　有文献报道，脉冲射频作用于神经组织治疗难治性疼痛，相较于持续高频电流具有神经损伤小的优点。特别是肌筋膜疼痛综合征，华夏康宁射频热凝器ASA-601TP脉冲是疼痛的克星，被广泛应用于临床疼痛科微创手术中，从患者的反应程度来看，效果还是挺好的，比较推荐使用。

　　结论

　　目前对于许多新开展的治疗方法仍缺少足够的研究和证据支持其应用。缺少证据的原因与MPS本身的复杂性和临床表现的多变，以及其中枢和外周神经机制尚存在争议均有一定的关系。尽管如此，现在已经有了比较优质的推荐方法——射频热凝器治疗。