华夏康宁射频热凝器治疗膝关节疼痛有立竿见影的效果，被喻为疼痛的克星，我们在之前的文章中有阐述过关于射频热凝器治疗膝关节疼痛的方法标准等，下面我们就来看一下吧！

　　除保守治疗外，目前针对膝骨性关节炎的有创治疗方法众多，如膝关节灌洗、透明质酸注射、糖皮质激素注射、关节镜下滑膜清理、膝关节表面置换等，有各自不同的适应证及不足之处。其中关节灌洗术、糖皮质激素针和透明质酸注射适用于轻度及中度骨性关节炎，可以稳定关节内环境、增加关节润滑、减轻滑膜炎症和增强自身透明质酸分泌能力；关节镜下滑膜清理和膝关节表面置换适用于中度及重度膝关节炎，后者是膝关节骨关节炎的最后治疗方式。但由于人工假体的使用寿命限制以及手术并发症的存在，使得人们依然希望寻找更加简便和有效的治疗手段。

　　神经射频技术在国内已经开展多年，通过对脊神经后支的去神经支配热凝技术，可以有效治疗大多数小关节源性颈肩腰背疼痛。临床实践表明，用膝关节周围痛点热凝射频技术可有效缓解膝关节周围疼痛。但该方法射频范围过广，射频痛点多，损伤较大，治疗时间长，患者痛苦且容易复发。故此我们设想采用在神经定位仪精确定位下高选择性毁损股内、外侧皮神经、膝下隐神经髌下支，通过切断膝关节的疼痛传导通路的方式，来控制膝关节导致的疼痛。

　　神经定位仪控制电路中包含有电源、脉冲信号发生器和电流调节电路。脉冲信号发生器将一定频率的直流脉冲信号施加到浅筋膜的神经分布区域，就可以诱发相应位置的疼痛。逐渐改变电流调节电路中电位器的阻值，减小输出电流的强度，当以最小电流，找出引起疼痛的最小范围时，也就找到了皮神经的准确位置，确定了穿刺点。此神经定位仪采用简单的电路结构，实现了对神经干的准确定位，避免了多次穿刺寻找神经干给患者带来的痛苦，对解剖变异或无法准确叙述异感的患者，有了较为客观的指标，大大提高了射频的成功率。

　　高选择性膝关节周围神经射频术的靶神经主要位于浅筋膜层，包括股外侧皮神经，股中间皮神经，股内侧皮神经，隐神经髌下支等。股外侧皮神经恒定出现，为L1或L2神经根的终末支，分布于髌骨外上部及股四头肌腱外侧部皮肤和浅筋膜，到达髌骨上缘。股中间皮神经源自股丛，起于股神经腹股沟部，向下分为2—3支，分布于股四头肌腱、髌骨区域的皮肤、浅筋膜。股下段内侧的皮神经变异较大，38%为股前皮神经的内侧支，60%为隐神经分支，支配膝前内侧皮肤、浅筋膜。隐神经起于股神经后部分支，在股内侧下端分出上、下两支，其下支即为隐神经髌下支。

　　髌骨周围软组织神经位于深筋膜层，主要包括隐神经上支、髌隐神经关节支及腓总神经关节支等，关节软骨可能接受这些神经支的营养，但由于射频热凝器射频热凝仅位于浅筋膜层，故不会影响关节软骨及其周围组织的代谢。本研究在接受治疗后的早期，A组及B组对膝骨性关节炎疼痛均可明显减轻，但半年之后，B组明显反弹疼痛加重，而A组仍然有效，说明高选择性皮神经射频毁损相较有长期止痛效果。在治疗3个月后B组LKSS评分即开始反弹，而A组仍保持低分，相较有显著差异，说明随着疼痛的明显减轻，患者膝关节运动功能得到了持续改善，同时并未出现关节软骨加速退变的临床表现。

　　综上，高选择性膝关节周围皮神经射频毁损减少了膝关节周围疼痛信号的传入，长期有效地缓解了患者行走疼痛，改善了膝关节运动功能，提高了生存质量。该技术操作简便，安全性高，值得在各级医院推广。