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目前国内外CRF的运动干预方式主要是有氧运动,有研究证明抗阻训练可以缓解癌症患者CRF改善其QOL,且抗阻训练较有氧运动对癌症患者CRF及QOL的干预效果更明显。既往抗阻训练研究的训练强度在20%—80%1-RM,什么范围抗阻训练强度更加有益于癌症患者的康复目前尚无定论,本研究通过观察不同强度抗阻训练对癌症患者CRF、QOL、肌力、身体成分的影响,指导癌症患者的康复。

目前临床对癌症的治疗主要有手术、化疗、放疗及生物治疗等,主要目的是杀伤肿瘤细胞,抑制癌细胞生长、转移和复发。随着癌症治疗水平的提高及综合治疗的应用,癌症患者的生存年限明显延长,但CRF、焦虑抑郁状态、疼痛、免疫力下降等癌症治疗副作用却未得到明显控制,严重影响着癌症患者的QOL。CRF是影响癌症患者QOL最主要因素,在癌症患者中普遍存在,国内外报道34%—76%的癌症患者存在CRF,化疗、放疗患者可以达到80%—90%。CRF是一种持续的、主观上的与癌症或癌症治疗相关的体力、情绪、认知的疲乏劳累感,CRF可以由癌症本身引起,也可以是癌症治疗的结果,严重影响患者的身体、心理状况,以及癌症患者的QOL。因CRF病变较复杂,预后较差,因此寻求有效控制和改善CRF的治疗方法是癌症治疗与康复的研究热点。运动已被证实是非药物干预癌症患者CRF最有效的方法之一,可减轻患者体力锻炼时的费力感,提高对疲乏的感知力,改善患者心肺功能,缓解疲乏,从而打破了休息—疲乏—休息—疲乏的恶性循环。
癌症患者经过化疗或放疗后,肌力明显下降(P<0.05),导致癌症患者轻微体力活动后容易劳累,影响患者日常生活活动,是癌症患者CRF病因之一,抗阻训练可以明显改善癌症患者的各个肌群的肌力,与Backer等的研究结果一致。体重可分为FM和LBM,LBM包括体内所有的非脂肪组织。本研究发现化疗或放疗等癌症治疗方法会使患者患者FM上升、LBM下降(P<0.05),FM的增加,使老年人容易获得冠心病、糖尿病等慢性病,兼有冠心病、糖尿病等慢性病的癌症患者更易出现癌症复发,影响癌症患者的预后及QOL。此外,LBM的下降,意味着骨骼肌肉等组织重量的下降,降低癌症患者的肌力,一定程度上诱发CRF的产生。抗阻训练可以缓解化疗或放疗等癌症治疗方法对癌症患者FM的上升及LBM的下降,并能降低癌症患者的FM、增加其LBM,改善癌症患者的预后及QOL,干预CRF的产生,且高强度抗阻训练较低强度抗阻训练对癌症患者FM、LBM的影响更加明显,更有益于癌症患者的预后。CRF的产生与肿瘤细胞产生的细胞生长因子抑制素正常代谢而诱发疼痛、焦虑抑郁情绪、贫血以及化疗、放疗后体力下降、食欲减退密切相关,影响癌症患者的QOL。抗阻训练可以缓解癌症患者的CRF、改善癌症患者的QOL(P<0.05),仅予常规护理的化疗或放疗后对照组癌症患者的CRF的程度增加,QOL下降(P<0.05)。
说明化疗或放疗等癌症治疗方法会加重患者CRF的程度,减低癌症患者的QOL,与Winters-Stone等的研究结果一致。而抗阻训练可以缓解化疗或放疗等癌症治疗方法对癌症患者的CRF程度及QOL的影响,且高强度抗阻训练试验后CRF缓解程度更明显,可能与抗阻运动导致神经系统产生缓解肌肉紧张和精神抑郁的微电刺激,从而达到了减轻甚或消除疲乏作用有关,亦有可能是抗阻运动可刺激垂体腺分泌β-内啡肽,提高中枢神经系统的反应能力和增强机体对刺激的耐受力,从而缓解疲乏。此外,有研究发现,抗阻训练可以缓解癌症患者的疼痛症状、增加其机体的免疫力、改善焦虑抑郁情绪,达到治疗CRF、提高癌症患者QOL的目的。 |