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华夏康宁射频热凝器治疗椎间盘、颈椎病等疼痛,我们得到几组数据,通过对术后定期随访(1个月、3个月),未出现不良反应及并发症,原有症状未复发。通过多点射频和臭氧消融的联合,突出物萎缩变小,神经根的机械压迫得到缓解,患者的症状也很好的得以缓解。
术中椎间盘造影阳性率达100%,同时有效的复制疼痛或激惹征出现。若造影剂阴性或射频温度达80°仍无疼痛复制,应该重新调整针尖位置,直至疼痛复制为止,这是手术有效的关键。本组患者根据突出的靶点左右增加了一个射频点位,是为了增大对突出物的辐射面积,使突出物萎缩的范围扩大,同时也可更大范围的修复纤维环。使患者椎间盘减压更有效。
根据观察术中激惹征明显的,术后症状改善更明显。为了减少热损伤及终板炎的发生,适当减少了射频时间。回顾1例效果差的患者,女,50岁,行手术治疗术后,手臂麻木疼痛症状缓解,但出现心慌、头晕症状,严重焦虑,考虑更年期症状,给予抗焦虑、对症,持续治疗20余天,缓解。因此我们认为围术期对患者的评估及宣教与沟通非常重要,消除紧张、恐惧心理。更年期妇女谨慎选择。
射频热凝器对于治疗颈肩腰腿疼痛效果是立竿见影的,对椎间盘射频后椎间隙高度的改变及高温对终板的远期影响还有待进一步观察和研究。对于术后的残余症状,还可采取一些联合治疗,颈部硬膜外灌注、颈交感神经阻滞等改善周围血运,降低炎症刺激。根据临床的疗效观察,该方法对颈椎间盘突出症引起的神经根型颈椎病有效且安全,效果良好。 |