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原发性三叉神经痛,经服药效果不理想者;对卡马西平等止痛药有明显药物不良反应者;年老体弱不能受开颅手术者;不愿意接受开颅三叉神经血管减压或减压术后复发者;伽玛刀治疗止痛效果不理想者;因肿瘤导致三叉神经痛行伽玛刀或手术治疗疼痛未减轻者。
射频疼痛治疗仪关键:穿刺成功,疗效肯定。
患者取仰卧位,常规消毒铺巾,用2%利多卡因局麻。在DSA或C型臂引导下,采用Hartel前入路穿刺法,以病人患侧口角外侧2.5-3 cm处为A点,患侧外耳孔前2.5cm处为B点,以同侧瞳孔下方为C点,三点作AB、AC两连线。使用裸端为2mm的射频穿刺针,取A点进针,针身保持在通过AB、AC两线与面部垂直的两个平面上,保证针尖对准同侧卵圆孔。掌握得当可徒手穿刺成功,到目前我个人穿刺成尚无一例失败。
进针约6~7 cm,当针头接近或进入卵圆孔时, 同时患者面部相应区域出现电击样剧痛感,同时术者感觉有落空感,再进针0. 5~1. 0 cm即可达到三叉神经半月节。
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